（1）糖尿病并发脑血栓中医古称消渴偏枯

时间：2022-06-21 23:25:14 来源：[!--befrom--] 作者：[!--writer--]

男性病人，1926年出生，某职工医院内科医生。1973年，因为出现多吃多喝多尿的三多症状，而且饭后两小时尿糖（++++）；口服葡萄糖耐量试验：2小时后血糖在190毫克/分升，并且糖耐量试验的初期，糖耐量的曲线上升显著迟缓。在排除内分泌系统疾病和肾病之后，被诊断是原发性Ⅱ型糖尿病。即给予每天三次正规胰岛素皮下注射。先是早晨皮下注射10U正规胰岛素，中午皮下注射4U正规胰岛素，晚上皮下注射6U正规胰岛素；并且根据尿糖每出现一个（+），即增加8U正规胰岛素，进行细心调节。直至半年以后，尿糖转阴，才每天早晨空腹口服优降糖5毫克。但是病人每天都要尿检，发现尿糖阳性，即皮下注射长效胰岛素。病人不敢乱吃东西，香蕉不敢吃，苹果不敢吃，西瓜不敢吃。如此提心吊胆地过了8年。
1981年，病人出现了脑血栓。除了每天使用降糖药物之外，又吃上了活血化瘀的中药。你看，每天要测尿糖，要皮下注射长效胰岛素，要吃西药，还要熬中药；那么他每天还能干什么呢？于是他提前退休了。1983年，病人又出现了心绞疼。他急了，这到底是怎么回事？听说刘弘章是京城怪医，就想找我看病。当时我在北京长城肿瘤科技术研究院肿瘤康复医院上班，每天上午门诊挂20个号。同年11月2日上午，家属挂不上号，就通过一个熟人走了后门。
病人由家属扶着来了。一个57岁的男人，十分苍老瘦弱。脑血栓的后遗症，使得他行走不便，但是头脑很清醒。陪同来的家属是他的妻子，是个儿科医生，拿了一大堆化验单和处方给我看。
我说：“很好，要每天口服药引子加味开胃汤：生北山楂100克，广木香50克，沙参50克，杭白菊50克。每天一剂，水煎频饮。要用猪皮、牛皮熬汤作为基本食物。饮食结构要以高蛋白和高维生素为主。瘦肉、鱼类和蔬菜，应该大量食用。但是，不要吃高淀粉和脂肪，要吃一些粗粮。要禁忌辛辣发物。”
家属说：“大夫，他的胃口好极了，还要开胃？”
病人也说：“大夫，我的胃口好极了！”
我说：“是的，胃口好也要开胃，不然谁去气化脑子里的血栓！”
病人说：“大夫，夜里饿得难受怎么办？”
我说：“很好，感觉饿是件大好事！为什么饿了就要吃东西？但是夜里不能吃东西！夜里吃东西最容易长脂肪，马不吃夜草不肥，知道吗？”
家属又说：“大夫，做菜不放葱、姜、蒜、料酒，那多难吃啊？”
我说：“唉，你这个厨师不合格！为什么做菜要放辛辣发物呢？糖尿病属于阴虚内热，不能吃这些辛辣发物。”
病人说：“那么大夫，脑血栓、冠心病怎么办？”
我说：“很好，吃函消散啊！”
病人和家属很高兴，站起身和我告辞：“大夫，想不到，你是治癌症的，治疗富贵病也在行！”我说：“什么？什么富贵病？坐下再聊聊。”于是两口子又坐下：“大夫，人家都说糖尿病是富贵病，只有富贵人家才得这种病！”我大笑起来：“错了！这句话的原意是，得了消渴病，吃得多，喝得多。穷人家养不起，只有富贵人家才养得起。要知道，富贵人家以肉食为主，哪来的消渴。有消渴病的唐朝大诗人杜甫就是个穷人……”这时护士推门进来说：“哎呀！我说您别聊啦，外边的病人都等急啦。”
于是病人由家属扶着走了。其实我的话还没有说完，因为糖尿病人不吃降糖药以后，就会感到很饥饿。但是不能暴饮暴食，否则就会出危险。因为唐朝大诗人杜甫，就是暴饮暴食之后死亡的。公元770年的夏季，糖尿病人杜甫来到山东省耒阳县，抱病在船上，饿了好几天。县令知道了，立刻带着熟牛肉和美酒去拜访。杜甫于是就大碗喝酒，大块吃肉。结果第二天，杜甫就死了，享年59岁。
不过这个病人，从此按照三分治七分养的方法，去治疗糖尿病。尽管血糖忽高忽低，然而他不再注意血糖问题，只是注意胃气，脑血栓的后遗症似乎也减轻了，居然没有再发生其他的并发症。2001年夏天，他和家属到塘沽的海滨浴场游玩，顺便到我家。我发现他又白又胖，走路也不瘸了；问他血糖高不高，他笑着说：“大夫，管它高不高，活得挺好就行了呗！用尿糖试纸多麻烦。”其实检查自己尿糖高不高，是不麻烦的。拿一块玻璃，滴上尿；如果干了以后，出现一层亮皮，那就说明尿里有糖。何必买尿糖试纸？还是那句话，病人和家属是相信医生的；但如果是庸医，那么病人就会人财两空。

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