（1）再生障碍性贫血合并急性黄疸型肝炎中医古称萎黄急黄

时间：2022-06-23 15:06:52 来源：[!--befrom--] 作者：[!--writer--]

女性病人，1960年出生，建筑涂料厂职员。因为发热七天伴鼻出血、恶心呕吐、疲乏等症状，而于1989年5月3日住院。病前有化学毒物接触史。医生查体：体温摄氏38.9度，皮肤散在大片瘀斑，面色苍白，巩膜黄染，心肺正常，肝肋下2厘米，质软有压疼，脾未触及。血常规检查：白细胞3000/立方毫米，淋巴32%，异淋2%；红细胞84万/立方毫米，血红蛋白3克%，血小板14000/立方毫米。
骨髓涂片：骨髓几乎都是脂肪组织，只有少数散在的造血细胞。血生化检查：谷丙转氨酶500单位/100毫升，麝浊和麝絮正常，血胆红素2.8毫克%，直接胆红素2.1毫克%，乙型肝炎表面抗原（+）。诊断是再生障碍性贫血合并急性黄疸型肝炎。医生即给予丙酸睾丸酮和输液保肝治疗。
同年6月8日，病人体温升到摄氏39.7度，全身出现更多的小出血点。复查谷丙转氨酶升到900单位/100毫升，血红蛋白降到2.5克%，血小板降到10000/立方毫米。立即输鲜血，并请中医会诊，中医给予清热凉血药。
同年7月13日，病人体温依然不降，全身的出血点依然陆续增多。复查谷丙转氨酶升到980单位/100毫升，血红蛋白降到2克%，血小板降到8000/立方毫米。又输鲜血，并请中医会诊，中医依然给予清热凉血药。医生要求家属提供近亲同血型骨髓。但是家属不能提供健康的近亲同血型骨髓。麻烦了，家属急得走投无路。
同年7月19日，家属找我来了。家属是病人的丈夫，哭哭啼啼地把妻子的病情说了一遍。
我看了看一大堆中医方子，都是清热凉血的药。错啦，不能清热凉血！把中药西药都停了，只是每周输200毫升的鲜血。然后，每天喝药引子加味开胃汤：生北山楂100克，广木香50克，党参20克，当归20克。每天一剂，水煎频饮。同时每天给她喝鲤鱼汤和瘦牛肉汤。要特别注意给她吃猪肝。每天还要给她吃变疰散。
家属满腹狐疑：“可是，大夫，她除了有肝炎，还有再障？”
我说：“再障是肝炎引起的，肝炎好了，再障自然就好了。”
同年9月21日，家属又找我来了：“大夫，我爱人的黄疸下去了，血红蛋白上来了。还怎么办？”
我说：“接着治。你说好了不行，要大夫说好才行。”
同年11月11日，家属再一次找我来了，拿着一大堆化验单让我看。血常规检查：白细胞8000/立方毫米，淋巴22%，无异淋；红细胞134万/立方毫米，血红蛋白15克%，血小板120000/立方毫米。骨髓涂片：骨髓有核细胞8万/立方毫米，嗜中性中幼粒细胞11%，嗜酸性中幼粒细胞1%，嗜碱性中幼粒细胞0.1%；原始红细胞1%，原始淋巴细胞0.3%，原始单核细胞0.2%，原幼浆细胞0.1%，网状细胞0.8%；粒细胞系统：有核红细胞=4:1.血生化检查：谷丙转氨酶50单位/100毫升，麝浊和麝絮正常，血胆红素0.4毫克%，直接胆红素0.1毫克%，乙型肝炎表面抗体（+）。至此，医院医生认为病人基本痊愈。

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