（1）肺癌

时间：2022-06-24 15:26:36 来源：[!--befrom--] 作者：[!--writer--]

女性病人，1920年出生，进出口公司职员。1967年1月21日，无明显诱因，咳出少量血丝痰。2月2日，在医院胸部X线拍片，发现右下肺肿块7×5厘米。2月9日，进行右胸探查术。术中发现右下肺叶基底段肿块约鸭蛋大小，与右下肺静脉直接浸润粘连；肺门淋巴结肿大。遂进行了右下肺叶切除和淋巴结清扫。术后标本病理：肺泡细胞癌。术后一个月，给予放疗化疗。5个月以后，开始憋气，全身多处骨疼。在该医院复查：肺癌术后复发，右侧胸腔积液，脊椎骨转移。医生让家属准备后事。
8月29日，病人的儿子求治于我父亲。病人虽然有饥饿感能够吃肉，但是，父亲认为病情严重，拒绝接诊。我当时在北京医学院医疗系上学，和病人的儿子是初中同学。知道此事以后，就把父亲的控岩散偷出一袋；让她边喝开胃汤，喝牛筋汤，边吃控岩散。病情缓解以后，才找父亲继续治疗。三个月以后，病人到医院复查，胸部X线拍片：心肺未见异常，脊椎骨拍片仍然有骨转移阴影。不过，父亲怕我再偷药，就把药柜锁上了。这个病人两年以后，脊椎骨拍片未见异常。至今病人已经80多岁了。
肺癌是古老的疾病，中医古称痨病。
肺癌又叫原发性支气管肺癌。从支气管到肺泡都可以发生。临床分为：鳞状细胞癌，容易咳血；腺癌，未分化癌（大细胞癌，小细胞癌，燕麦细胞癌）等容易血行转移；还有细支气管肺泡癌，容易破溃出现胸腔积液。肺癌发生在小支气管以上部位的，叫中心型，可以用支气管镜和痰培养确诊；而发生在小支气管以下的，叫周围型，早期没有症状，可能在胸部透视时被偶然发现。肺癌右侧多，上叶多。肺癌通过四种方式扩散：
①在肺组织内，癌细胞沿着支气管和肺泡间隙，在本肺或者对侧肺播散，也可以向纵膈、心包、胸膜等处直接侵犯。胸膜的癌块极易破溃流血水，而造成胸腔积液。
②肺的癌细胞进入淋巴系统生长，叫淋巴转移，胸内是支气管旁，肺门、纵膈淋巴结；胸外是锁骨上、腋下和上腹部淋巴结。上腔静脉压迫综合症是比较严重的并发症，由于纵膈淋巴结十分肿大，压迫了上腔静脉，因此病人的头颈和上肢肿胀，而躯干和下肢十分消瘦，形成冰棍体症，憋气不能平卧。放疗化疗能够较快改善症状，但是随之而来的是肿块破裂发生胸腔积液。
③肺的癌细胞进入血液系统生长，叫血行转移，可以在肝、肾上腺、骨、脑、肾、脾等处生长。
④医源性转移，是西医手术时，肺癌细胞被种植在胸腔内或者在切口上，比较多见。
肺癌的本质又是什么呢？是一块肉疙瘩吗？不是！请注意，肺癌经过癌基因、癌前病变、亚临床期、原位癌、转移癌等五个漫长的阶段，大约需要2-20年，其胶元纤维的包围圈越来越薄弱，其毛细血管的数量，是从无到有，从少到多，最后成为一个毛细血管团。也就是说，癌症是毛细血管急剧增多症，是缺乏硬蛋白，是慢性病。过去，中医认为咳嗽、低热、消瘦是肺痨，其实肺痨之中就有肺癌；不过中医认为肺痨是血热妄行，治疗方法和乳癌是一样的；因此歪打正着，许多肺癌也得到了正确治疗。

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