（11）食道癌

时间：2022-06-24 15:54:12 来源：[!--befrom--] 作者：[!--writer--]

男性病人，1931年出生，大学教员。1992年3月，出现声音嘶哑。经过间接喉镜检查，发现左侧声带萎缩，原因不明。同年6月又出现进食梗阻，呈进行性加重。开始尚可进食稀饭面条，到8月21日只能进食流汁，且伴发恶心呕吐，胸前区胀疼。同年8月29日住进医院。食管镜检查：距门齿25-30厘米处，管腔明显变狭窄，充气尚扩张，粘膜灰白，食管壁僵硬，蠕动减弱，组织弹性很差。CT扫描：气管左侧纵膈腔致密，气管受压，左缘变平直，血管接口不清楚。胸部X光拍片：左上肺少许斑片状阴影。
同年9月3日进行开胸探查术。术中见左上肺与纵膈胸膜粘连；前上纵膈可触及质硬肿物，呈结节状，侵犯主动脉弓上缘，并包绕主动脉弓。术中进行肿块穿刺；快速活检报告：发现癌细胞。无法切除而缝合切口。术后诊断：食道癌，肺癌，纵膈转移。病人拒绝西医治疗。这时由于癌的包围圈已经破坏，癌的小血管已经形成，而手术放疗化疗是再破坏，因此拒绝西医治疗是对的。
1992年11月8日，病人到北京长城瘤科技术研究院医院治疗。先口服开胃汤，喝牛筋汤。15天以后出现饥饿感，能够喝肉汁了，开始口服控岩散。由于食道极度狭窄，不能吞咽胶囊，就把胶囊的药粉取出来冲服。两个月以后，食道已经通畅。两年以后，复查食管、肺、纵膈正常。至今病人已经70多岁了。这是再建了癌的包围圈，又消除了癌的小血管形成的结果。
食道癌是古老的疾病，中医古称噎膈。
食道癌发生在食道的三个狭窄处：
①中部支气管主动脉狭窄区最多。
②下部膈狭窄区次之。
③上部颈部狭窄区较少。
由于食物通过这三个狭窄区的速度十分缓慢，因此刺激性物体容易损伤食道。诊断最好是食道吞钡拍片，不要用食道拉网，避免再损伤。组织学分为：鳞状细胞癌，腺癌，未分化癌。
食道癌通过四种方式扩散：
①在食道内，癌细胞沿着食道壁，在食道内播散，也可以向纵膈、心包、胸膜等处直接侵犯。
②食道的癌细胞进入淋巴系统生长，叫淋巴转移，胸内是支气管旁、肺门、纵膈淋巴结；胸外是锁骨上、腋下和上腹部淋巴结。
③食道的癌细胞进入血液系统生长，叫血行转移，可以在肝、肾上腺、骨、脑、肾、脾等处生长。
④医源性转移，是西医手术时，食道癌细胞被种植在胸腔内或者在切口上，比较多见。
食道癌的本质又是什么呢？（参照P171“肺癌的本质是什么”。）
过去，中医知道食道癌，不过中医称作噔膈，和乳岩一样，属于血热妄行症候群，因此治疗方法是一样的。民国时代，在中国的土地上，有西方的教会医院，有日本人的东人医院；他们诊断出食道癌之后，都让病人到天津水阁医馆，找我爷爷治疗。
其实治疗食道癌是容易的。这就是，使用开胃汤恢复饥饿感让病人不死；喝肉汤，尤其是牛筋汤，让肿块不生长不转移；然后再使用控岩散消灭癌组织内部的毛细血管，去消除肿块。就这么简单？就这么简单！这个食道癌病人就是活生生的例子。绝对不能急于使用控岩散。

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