（4）有些不同的疾病，其病理代谢是并列的

时间：2022-07-16 10:10:30 来源：[!--befrom--] 作者：[!--writer--]

有些疾病的病理不是互相对立的，也不是因果关系，更不是相同的，而是并发存在。也就是说，有些不同的疾病，它们之间毫无内在的关系。但是如果它们同时发生在一个人身上，那么怎么办呢？我们必须清醒地看到它们的不同，
巧妙地分清主次，然后各个击破，但是绝对不能忽视某一方。这种情况在临床中最常见。例如：
①一个急性气管炎的病人，突然并发了急性痢疾。这两种疾病毫无内在关系。怎么办？让病人吸氧气，然后大胆治疗急性痢疾。
②一个慢性肝炎的病人，突然并发了精神分裂症。这两种疾病毫无内在关系。怎么办？让病人喝肉汤，然后大胆治疗精神分裂症。
③一个胆结石的病人，突然并发了糖尿病。这两种疾病毫无内在关系。怎么办？让病人喝肉皮汤，然后大胆治疗糖尿病。
④一个癌症的病人，突然并发了感冒。这两种疾病毫无内在关系。怎么办？让病人继续治疗癌症，然后在加味开胃汤里加入麻黄、甘草。
⑤一个尿毒症的病人，突然并发了急性肝炎。这两种疾病毫无内在关系。怎么办？让病人喝鲤鱼汤，然后大胆治疗急性肝炎。
⑥一个红斑狼疮的病人，突然并发了急性蜂窝织炎。这两种疾病毫无内在关系。怎么办？让病人继续治疗红斑狼疮，然后在加味开胃汤里加入金银花、草决明。
⑦一个骨折的病人，突然并发了急性肺炎。这两种疾病毫无内在关系。怎么办？让病人继续喝牛蹄筋汤，然后大胆治疗急性肺炎。
⑧一个脉管炎的病人，突然并发了再生障碍性贫血。这两种疾病毫无内在关系。怎么办？让病人继续治疗脉管炎，然后让他吃猪肝、血豆腐。
⑨一个慢性气管炎的病人，突然并发了急性胰腺炎。这两种疾病毫无内在关系。怎么办？让病人吸氧气，然后大胆治疗急性胰腺炎。
⑩一个冠心病的病人，突然并发了感冒。这两种疾病毫无内在关系。怎么办？让病人不要吃油脂细粮，然后大胆治疗感冒。
总之，一个人在得了病理代谢不同的几种疾病的时候，医生要针对一种疾病进行治疗，而对于其他疾病要采用食疗。否则，后果不堪设想。
1979年，一个49岁的男性工人因为急性机械性肠梗阻，做了空肠部分切除手术。但是22天之后，病人的空肠吻合口破裂，并且出现了腹壁瘘道。这是为什么呢？外科主任要求大会诊，我参加了这次会诊。
按照规矩，首先由最低级的住院医生念病历，然后再往上，由主治医生发表意见，再由副主任、主任做决定。我听着听着就火了。因为在手术后第二天，在医生查房的时候，病人提出了自己过去有慢性气管炎和心绞疼，于是外科主任就让主治医生给病人开了扩张血管和化痰的药物。
我说：“等一等。你们念这份病历，让我想起一个人来。”
大家奇怪：“呦，院长，您想起谁来啦？”
我说：“我想起我们北京医学院的老院长啦。他给我们讲了不少话，我都没记住，只有一句话，我记得非常清楚。他说，你们这些学生毕业之后，不是刽子手，就是屠夫，能出来一个大夫就不错了。”
大家哄堂大笑：“院长，你们院长怎么这么说话？”
我说：“细想起来，他说得很对。咱们医院就是屠宰场。”
大家都不说话了，外科主任不愿意了：“哎，院长，咱们医院可是全省的先进医院啊。”
我说：“呸，驴粪蛋！外面光，里边臭。咱们医院出了多少医源性疾病？你们不知道，我心里清楚。拿这个病人来说吧，你们为什么给这个病人吃扩张血管和化痰的药物？”
外科主任说：“院长，他有慢性气管炎和心绞疼。”
我说：“你要知道，术后病人吃扩张血管和化痰的药物，就会影响伤口愈合！
外科主任说：“院长，不至于这么严重吧？”
我说：“你们学过药理，你们应当知道，扩张血管药物的副作用就是促使出血；化痰药物的副作用就是促使组织溶解。可是术后病人容易出血，容易伤口不愈合。你们怎么就忘了？”
会场马上鸦雀无声了。大约过了几分钟，外科主任说：“院长，您说怎么办？”
我说：“怎么办？食疗！别给病人瞎吃药啦，要给他喝肉汤和果汁；要给他用加湿器防止慢性气管炎发作；不让他吃高脂肪和高淀粉食物，就能防止心绞疼发作；过一个星期再做第二次手术呗。”
外科主任小声说：“院长，给他喝什么肉汤？”
我说：“最好是牛肉汤。千万别喝肉皮汤啊，不然吻合口就水肿啦。这明明是个差错，还有脸开大会。散会！”
外科主任好像知道自己做错了事，对待这个病人特别关心，不仅停用了扩张血管和化痰的药物，而且自己买了上好的牛肉让食堂熬汤，甚至亲自喂病人喝。他又给病人做了第二次手术，再也不敢乱用药物。果然病人一个星期之后，伤口愈合了。
是的，许多病人的疾病，让医生越治越严重，其原因就是乱用药。也许医生的动机是善良的，也许医生的动机是麻木的，也许医生的动机是为了钱，然而病人始终是糊里糊涂的。许多病人被医生卖了，还在帮助医生数钱。不是吗？这个病人得了急性机械性肠梗阻，说白了，就是便秘，没有必要手术。但是外科医生说是有生命危险，必须手术。于是病人为了保住性命就听医生的。
呜呼，有些医生，粗知医道就敢给人治病，真不知天下有羞耻二字。因为临床是非常复杂的，它要求医生的脑子转得很快；它要求医生必须分辨这是真相，还是假象；它要求医生必须分辨谁是主要，谁是次要。因此你不干上二十年，就不要自称是个医生。

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