（7）怎么对待垂危病人？

时间：2022-04-04 20:42:48 来源：[!--befrom--] 作者：[!--writer--]

自从现代医学使用ICU监护室抢救病人之后，这种极其昂贵的抢救垂危病人的方法就被广泛地滥用。
①垂危病人已无生存的希望，还是被医生安排住在ICU监护室里。
②手术之后的病人：一律被送到ICU监护室；甚至一个阑尾炎术后的病人，也被监护三天。
③凡是心电图可疑不正常的病人，一律被送到ICU监护室；甚至一个感冒病人，仅仅因为心电图可疑不正常，也被监护起来。
④有钱有势的病人住院，不管是什么病，一律被医生安排住在ICU监护室里。
⑤事关纠纷的病人住院，被医生安排住在ICU监护室里。
⑥慢性病人住院，被医生安排住在ICU监护室里。
⑦百岁老人住院，不管是什么病，被医生安排住在ICU监护室里。
⑧有钱有势的孕妇要生孩子，被医生安排住在ICU监护室里。
⑨植物人因为家属的要求，被医生安排住在ICU监护室里。
⑩凡是家属要求格外照顾的病人，都会被医生安排住在ICU监护室里。
医生为什么如此喜爱使用ICU监护室呢？ICU监护室使用心电监护、呼吸机，血氧分析、静脉高营养等先进手段，国内一个ICU监护室投入高达百万元。ICU的收费主要包括床费、监护费、处置费、材料费、药费和辅助检查费等。一些医院由于受经济利益驱使，为尽快收回投资，滥用ICU进行一些过度医疗、延迟医疗以及无益救治，以致人们形成了“一天不花几千块钱就不是ICU”的印象。一些医院按科室承包进行经济考核挂钩，科室为了提高自己的效益，将一些出现单个脏器或多脏器功能衰竭的、本应立即送往ICU的患者滞留在本科室治疗，万不得已的弥留之际才不得不考虑送ICU，结果使病人丧失了最佳的抢救时机，需要付出更多的抢救措施以及脏器支持手段。即使能挽救其生命，也因病程延长、医疗强度加大而使花费急剧增加。
另一方面，患者家属迷信ICU的救治能力。对于以目前医疗手段尚无法缓解的患者，如永久性不可逆昏迷者（包括“脑死亡者”和“植物人”）、晚期癌症临近死亡或其他晚期疾病造成多器官功能衰竭或败血症的临终患者，除因为经济因素无法承受而放弃治疗外，家属情感上无法接受恰当放弃治疗，一些无救治可能的患者因公费医疗或患者家属不忍心放弃而努力延长着生命，造成有限医疗资源的浪费，甚至产生天价医疗费。
其实，脑死亡、植物状态和无法治愈的晚期癌症等本身即非ICU收治指征，放弃无益的治疗是明智和科学的，但现的法律和医疗规章制度并未对此做出规定，这反而成了医院追求ICU经济目的的借口，使无益救治成为合情合理，这也是医院趁火打劫垂危病人的事件层出不穷的原因之一垂危的病人，他们处于生不如死的状态，他们是十分痛苦的，他们希望快一点儿解脱。但是家属与医生却不让他们解脱，反而让他们活受罪。家属为什么让病人活受罪呢？
据说，病人活一天就是家属的福气，其实这是把福气建立在别人的痛苦之上医生为什么让病人活受罪呢？因为病人在ICU监护室里，每天要支付高额费用，倘若有异议，医生还会斥责家属：“病人都这样了，你们还舍不得掏钱！”但是如果家属咨询：“大夫，什么时候是个头啊？”那么医生就会说：“也许，可能、说不准，你就把钱准备好吧！”
2005年，国内媒体报道了一起患者住院二个月花费550万元“买来”最昂贵死亡账单的事件，此外还有1000万元的专家会诊费。根据公布的调查，这个病人住院期间，每天化验44次，24小时做了54次痰培养，48小时内做了43次血气分析，每天要用500多瓶生理盐水输液，每个月输液1吨，甚至病人死了之后，还要做200多次血、尿、便化验。
那么，家属如何避免高额治疗费呢？很简单，告诉医院没有钱。你看，医生一听说家属没钱，就会失去斯文，气得脸红脖子粗。当然，医生如果被气出毛病来，院长是不会让他们住进ICU 监护室的。
垂危的慢性病人需要抢救吗？
刘纯在《误治余论》里特别强调“人无胃气不治”，这个原则不仅适用于老百姓，也适用于皇帝。
慢性病人出现病危，往往是胃气已绝，人无胃气必死，抢救是徒劳的。因此，当皇帝长期吃炼丹而发生病危之后，太医会理直气壮地拒绝抢救，皇帝死后太医也不会受到任何惩罚。例如：明朝泰昌皇帝朱常洛，生于1582年，1620年8月1日当了皇帝。但是在一个月以后，即同年9月1日病死，这是一个长期吃炼丹而引发病危的案例，也是在历史上，太医辞不治的典型案例。
朱常洛本来有8个妻子，当了皇帝之后马上又娶8个妻子，由于宣淫而身体虚弱，一口饭也吃不下去，处于奄奄一息的状态。
当时的太医是刘沰，字广明，号可久老人，是刘纯的第8代承袭人（他生于1562年，卒于1669，享年107岁）。刘沰诊视病情之后，认为皇帝胃气已绝，不会生存，拒绝治疗，在皇帝的母妃的坚持下，刘沰开了养生的开胃汤，并且让皇帝喝肉汤、喝果汁。但是皇帝的母妃认为刘沰的方案太缓而不用，竟然让宠信太监崔文升给予泻药，使得皇帝从14日开始，每天腹泻三四十次，30日下午，怕死的皇帝又不顾太医刘的反对，坚持要吃鸿胪寺丞李可灼晋献的丹药红丸，第二天凌晨6点左右，朱常洛就大口吐血而死，享年只有38岁。然而泰昌皇帝的死与太医刘沰没有一点儿关系。为什么我知道这事呢？因为刘纯的第7代后裔—刘樯（享年92岁）当时是太医院惠民药局的副使，将事件的经过十分详细地记录在案，可是新皇帝朱由校上台之后却要追查父皇的死因。于是太监崔文升被发配到南京，寺丞李可灼被流放到辽东，太医刘沰却被提升为明朝天自太医院院使。新皇帝朱由校非常愚蠢，他宠信太监魏忠贤，造成了民不聊生。但是他始终痛恨太监医工崔文升、寺丞李可灼，因为朱由校认为即便父皇该死，也不应当在痛苦中死去，而这两个人却加重了父皇的痛苦，如果采纳太医刘的方法，那么父皇就会多活一些日子。
想想看，古代的糊涂皇帝都能明白“人无胃气不治”这个道理，为什么有些现代人反而不理解呢？因为许多人认为抢救垂危病人是医生的天职。但是他们却忘记了抢救的目的是什么，要知道抢救的目的是为了保住性命，而不是为了让病人多活几天多遭罪。况且，为了多活几天可以采用其它的办法，不能傻子认一门。
实际上，病人在ICU监护室里是十分难受的，病人被输液泵、呼吸机、心电监护仪等各种仪器包围着，有些患者几乎浑身都插满了管子，各种报警声音此起彼伏，医生护士总是在奔波中。病人无法与家属接触，他的心态与身体十分痛苦，欲哭无泪，死去的时候身边无人送终，死不瞑目。为什么要让病人带着伤口走呢？为什么要让病人不留遗言就走呢？为什么要让病人身边无人守候走呢？ICU病房缺乏对患者应有的人文关怀，冰冷的环境反而有可能成为病人恐惧致死的因素。
当然，“人无胃气不治”并不是说垂危病人该死，医生撒手不管了。而是说医生应当让病人使用七分养，过百日再看，这不是把病人拖死，而是拖延死期临近，同时减少过度治疗带来的痛苦。实际上，许多垂危病人就是在七分养百日左右死去的。明白人会感谢“七分养”没让他们人财两空，而糊涂虫就会大骂”七分养”骗人。这就是我强调病人必须七分养三个月之后再考虑三分治的隐衷。
实际上，许多人发来电子邮件说：“我爷爷不吃不喝几十天啦。你快告诉我怎么办！”、“我奶奶肝昏迷啦，你有什么高招？”、“我爸爸快不行啦，你快给我想想办法！”、“我妈可能活不了几天啦，求求你救救她！”、“我孩子才六岁就得了急性白血病，化疗以后昏迷一个月啦，你替我拿个主意。”、“我老公肺癌，放疗以后喘不出气来，你快告诉我怎么办？”等等，都是糊涂人，我们只能遗憾地告知他们：用“七分养”去拖延死期，然而却招来臭骂。

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