（19）胆囊癌

时间：2022-04-24 23:03:33 来源：[!--befrom--] 作者：[!--writer--]

病人女性，1949年出生，香港金巴利道华人。从小不吃早餐。1980年10月，因食油腻食物，突然感到右上腹疼痛，向背部放射。住进香港一家医院，诊断为急性胆囊炎，给予消炎治疗而缓解。1992年在深圳一家医院诊断为胆石症，即在深圳一家中医院进行排石治疗。
1995年3月出现食欲不振、腹胀、进行性消瘦、巩膜轻度黄染。住进广州一家医院，诊断为胆囊癌。拟进行手术切除。术中发现胆囊肿大，坚硬，表面结节状；肝左叶、胰头、腹腔淋巴结广泛转移，无法切除。摘取淋巴结以后缝合切口。术后标本病理：淋巴结转移癌。术后诊断：胆囊癌，腹腔淋巴结转移，肝胰转移。由于病人合并有：慢性气管炎、类风湿、糖尿病、冠心病等，不宜进行放疗化疗。这是由于癌的包围圈已经破坏，癌的小血管已经形成，而手术放疗化疗是再破坏，因此拒绝西医治疗是对的。
1995年6月6日，病人电话和我联系。先口服加味开胃汤，喝牛蹄筋汤。用至51天出现饥饿感，即开始控岩散治疗。半年以后，CT扫描报告：肝、胰、腹腔淋巴结未见异常，胆囊肿大。两年以后一切正常，坚持早餐，体重增加了12公斤。至今病人已经50多岁了。这是再建了癌的包围圈，又消除了癌的小血管形成的结果。
胆囊癌组织学主要是腺癌。
胆囊癌是古老的疾病，不过中医称作胆胀，和乳岩一样，都属于血热妄行证候群，治疗方法是一样的。
西医认为胆囊癌是严重的疾病，没有好办法，病人只能等死。到了20世纪初期，西医尝试大范围切除胆囊癌，这才开始治疗胆囊癌。如果胆囊癌没有转移，就可以手术切除，但是由于破坏了癌的包围圈，而容易激惹转移。切除之后，不做放疗化疗。这个病人的癌块出现了淋巴转移，按照西医的规矩，这是无法治疗的。
胆囊癌往往到晚期才能确诊，大多数病人由于恶病质，而失去治疗机会。这个责任在医生，因为病人不断求医。如果医生在胆囊造影的时候，不要只注意胆囊的收缩幅度，而是注意胆囊内黏膜是否缺损，类似结石的东西是否周边也缺损，那么就能轻易判断是炎症，是结石，还是癌块。遗憾的是，很多医生看见胆囊里面有东西，就说是结石；或者自圆其说，猜测是死蛔虫。这就把病人耽误了。

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