[3]磺胺制剂的毒性

时间：2022-06-01 13:04:38 来源：[!--befrom--] 作者：[!--writer--]

磺胺制剂由于对许多感染性疾病有效，且应用方便、价值低廉，故至今仍被广泛应用。因此，它产生的反应亦很多。这种反应，与其结构式有关。一般认为，氨苯磺胺含有一个苯胺核心，即在苯环的对位上有一个氨基结构，与其它磺胺制剂如磺胺嘧啶、磺胺吡啶等，不但含有苯胺核心，还含有嘧啶核心，是具有高度致敏作用、感光作用和交叉过敏的。推而言之，其它含有苯胺核心的药物如普鲁卡因、对氨水嘧啶、美索因等，亦均具有同样反应性。磺胺制剂毒性如下：
△胃肠道反应。有恶心、呕吐、腹泻、纳差等。
△造血系统反应。有血小板缺乏、粒性白细胞缺乏、溶血性贫血、再生障碍性贫血等，严重的可导致死亡。由水杨酰偶氮磺胺吡啶引起的粒性白细胞缺乏症，屡有报告；由长效磺胺引起的血小板缺乏、溶血性贫血和再生障碍性贫血，均有发生。
△循环系统反应。由长效磺胺引起的心肌炎可导致死亡，尸解发现心肌，特别在血管外围，充满以组织细胞和嗜酸粒细胞为主的细胞浸润。另外，紫癜也较多见。
△呼吸系统反应。在制造磺胺制剂工厂中，参加生产者可发生皮炎，同时患气喘，亦有只发气喘者。因用磺胺噻唑喷雾剂引起的支气管气喘者，亦屡有报告。
△肝脏反应。由磺胺引起的肝炎伴有黄疸及或药疹者，一部分系毒性反应，一部分则系变态反应。长效磺胺可引起肝炎伴发药疹和白细胞减少，或伴发药疹和阻塞性黄疸，均有所见。其它尚有胆红素血症，尿胆素原血症，凝血酶原减少或肝功能减退等。
△肾脏反应。磺胺在正常肾脏内可浓缩50倍，其乙酰化物溶解度低，很易产生结晶，阴寨肾小管、肾孟和输尿管而产生疼痛、血尿、蛋白尿、管型、尿少甚至尿闭，引起死亡。一部分则由于毒性或变态反应引起。宜在用药期中多检查尿常规以求早发现，利于防治。凡肾脏功能不良或对磺胺过敏者忌用。
△神经系统反应。在长效磺胺引起的124例大叶性肺炎患者中，有8例发生急性精神病。视神经炎偶有发生，周围神经炎则屡有报道。虽可发于治疗时期，但常见于停药1周或更久以后。有人认为磺胺甲基噻唑，是产生周围神经炎的主要药物，其它磺胺制剂产生者少见。
△皮肤粘膜反应。在磺胺制剂中，以药疹占第一位。在文献中尚有引起系统性红斑狼疮、银屑病、结节性动脉周围炎的报告。在外用磺胺制剂当中，也有发生过敏的报道，还有因为头皮擦破以后，扑磺胺粉而死亡的报道。

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