[6]巴比妥类的毒性

时间：2022-06-01 13:05:18 来源：[!--befrom--] 作者：[!--writer--]

巴比妥酸盐类药物是临床应用非常广泛的催眠镇静药，其中尤以苯巴比妥为然。本组药物的药理作用随剂量的大小，可发挥麻醉、抗惊厥、催眠和镇静的效能。它们主要在肝脏破坏、肾脏排泄。最常见的副作用为服药后次晨出现的头晕、倦怠和乏力等后作用。它们引起的反应可以归纳成中毒性与变应性二类，前者包括一次大量服药造成的急性中毒和久服后慢性中毒或成瘾，后者是最常引起变态反应的药物之一。
△消化道反应。可出现恶心、呕吐、食欲不振和腹泻等。严重的可出现血性或柏油样大便。肝脏有时可遭受严重损伤，表现为黄疸、肝区压痛、肝肿大等中毒性肝炎症状，可于皮疹同时出现，或在皮疹发生后1周里出现。最早症状为巩膜黄染，血胆红素含量增加和肝肿大，以后出现肝功能破坏。重症病例可以发生肝昏迷，甚至死亡。病理改变为急性弥漫性肝细胞坏死和脂肪变性。
△皮肤反应。在苯巴比妥引起的过敏性反应中，以皮疹最为常见。一般文献记载，其发病率约为3-5%；皮疹出现的形式有二类，其一属寻常药疹型，其中最常见的为固定性红癍和麻疹样红斑形，其次为猩红热样红斑和多形性红斑形包括重症多形性红斑形，较少见的为？麻疹和血管神经性水肿形结节红斑等，偶尔引起中毒性表皮松懈坏死型。其中可二种同时出现，或一种先于另一种出现。皮疹分布一般较为广泛，常伴有显著的全身性症状，如体温增高，累及黏膜和内脏。
另一类是剥脱性皮炎型。苯巴比妥是发生本型的最常见药物。其发生原因，可能是患者在发生寻常药疹型后未停药。其发生原因，可能是患者在发生寻常药疹型后未停药，或由于过去曾发过较重的寻常药疹型，或由于患者敏感性较高，在剥脱性皮炎中有人死亡，其皮损严重，且常伴有高热、黄疸于肝、脾和淋巴结肿大以及肾功能受损。
△黏膜反应。常可累及，表现为唇黏膜水肿、糜烂和裂隙，表面覆盖浆痴或血痂，舌乳头肿胀，颊和上颚黏膜出现淤点和淤斑，有的病例口腔黏膜呈污厚假膜状。结膜累及常见，呈潮红、充血和分泌物增多。其它尚见有食道、咽喉、气管、支气管、肾盂和输尿管等黏膜的皮细胞脱落。
△发热反应。在全身性症状方面，发热是常见的；热型不定。部分先起高热，历2-3日后乃出现皮疹，部分发热和皮疹同时出现，随皮疹的过程而发热不定。一般体温都波动在38度-39度，同时伴全身不适、倦怠、关节痛和寒战。
△肾脏反应。可出现蛋白尿或呈现肾炎症状，如尿中出现蛋白、红细胞、白细胞、管型和肾功能减退，偶尔发生尿闭而造成死亡。
△造血系统反应。有些病例血中白细胞增高，分类嗜酸性细胞或淋巴细胞增多。有时可呈现白血病样反应。白细胞总数可高达每立方毫米7万余个，井出现未成熟细胞，也有呈现颗粒白细胞减少或缺乏症，偶尔出现异常淋巴细胞或类似传染性单核白细胞增多症。
△其他尚可发生全身淋巴结肿大，脾脏肿大、肺浸润或水肿、出血性脑炎、脑水肿、颅压增高、哮喘和肢端发绀等。
总之，巴比妥引起的药物反应比一般剧烈，并常伴内脏损害，故预后较严重。

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