[21]输血及血液代用品危险性

时间：2022-06-01 13:10:45 来源：[!--befrom--] 作者：[!--writer--]

血液对于生命的作用是不言而喻的。最早的输血试验是英国人罗维尔在1665年进行的，他把一条失血过多濒于死亡的狗的静脉，与另一条健康狗的静脉，用鹅毛管连接起来。随着血液流入失血的狗，它逐渐从濒死状态恢复过来了。
1667年，法国国王的御医丹尼斯，首先进行了把动物血液，输入人体的试验。他将400毫升羊血注入一个失血青年人的静脉，这个青年人竟奇迹般地活了下来。此后，他又进行了多次输血试验，也安然无恙。但是他在1668年的一次试验中，却以失败而告终。他给一名患者输动物血，第一次输血以后，病人的病情有所好转。第二次输血以后，病人出现发热、腹痛、大汗、血尿等症状，用现在的观点来看，这是典型的排异反应。第三次输血以后，病人就死亡了。死者妻子状告丹尼斯犯有杀人罪，为此，法国议会特别制定法律：不许再进行输血。
1825年，英国的布伦德尔医生把一个人的血，直接输给另一个人，首次获得成功，但是这一成功具有很大的偶然性。据说，在19世纪有346人接受过输血治疗，另有129人被试图输入动物的血液。当时人们还没有认识到血型的不同，因此，输血是要冒极大风险的。
直至19世纪末期，当奥地利生物学家兰德斯坦纳，发现了人类的血型之后，输血才成为一种救死扶伤的重要手段。但是不合适的输血，还是可以发生很多种并发症。
①溶血反应。溶血性反应所表现的症状，轻的可只有寒战和发烧，重的在输入少量血液后，患者即感头胀、寒战、发烧、恶心、呕吐、全身麻刺、腰痛、同时面色苍白、出冷汗、呼吸急促、脉搏细弱、血压下降、不久进入昏迷而死亡。有时在数小时后温度可降至正常，但此后即出现黄疸和血红蛋白尿、尿少、尿闭，最后发生尿毒症死亡。
溶血反应的原因有三个：第一是误输入异型血液所致，也就是ABO血型不合。第二是ABO血型符合，但是RH血型不合，这是因为每个人的血型除了要分ABO型之外，还要细分R阳性与阴性。第三是AB0血型符合，RH血型也符合，但是如果血液储存时间过久，或者储存温度过高、过低、经常波动，以及运输时受到较剧烈的震荡，造成红细胞的脆性增加，输入后也可引起溶血性反应。
②发热反应。发热反应常在输血后15分钟到1小时内发生，表现为寒战和发热，持续数小时后消退。这主要是致热源产生，由于取血或输血用具不洁、抗凝剂枸橼酸钠的不纯净、输血过程中的物理改变、或血液在血瓶或橡皮管中发生凝固之故。
③过敏性反应。表现为在输血后发生荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难、大小便失禁，严重的甚至过敏性休克。发生过敏性反应的原因，可能是由于患者肝的功能不健全，不能将输入的异型和变性蛋白，从血循环内迅速有效地排除，从而引起一系列反应。也有人认为多次输血后，可以产生免疫性的同种沉淀素，于再次输血时引起过敏性反应。
④感染。输入被细菌污染的血液在30分钟后，即可出现寒战、发烧、腹部和四肢剧痛、呕吐、腹泻、血压降低、甚至休克。再过4小时以后，有时可产生伴有酸中毒、尿毒症的肾功能不全。这主要是由于血液从冰箱中取出后，污染细菌迅速繁殖，释出的毒素引起致热源反应。
⑤同种血清肝炎，又称乙型病毒性肝炎。本病主要由于给患者输入了带病毒的血液，血制品等所引起。本病临床表现与病毒性肝炎不易区别，病情易迁延不愈。部分病例病势较重，死亡率亦较高。
⑥患者对于供血者的白细胞的过敏。有些患者的血清中，含有高效价的白细胞凝集素，在每次输血后都产生严重休克。如将输入血液中的白细胞除去，即无休克现象发生。
⑦枸橼酸钠中毒。医生必需在供血者的血液中，加入枸橼酸钠，才能防止提供的血液凝固。但是在给肝脏疾患、心脏和大血管手术、人工低温、出血性疾病患者输血时，却容易发生枸橼酸钠中毒。中毒的原因，可能是细胞外液的钙离子浓度降低的结果，因此造成了患者心室纤维颤动和心跳停止。但是为什么出血性疾病，容易出现如此危像；至今不得而知。只是静脉注射葡萄糖酸钙液是有效的，因此才有上述自圆其说。我在临床给癌症、再障、肝硬化的病人输血的时候，经常遇到这种危像，就用注射葡萄糖酸钙抢收成功；但是给外伤病人输血，却未遇到这种危像。我估计，还是枸橼酸钠的抗凝作用太强。
⑧输血性铁质沉着病。多次大量输血可发生血色病，还可引起皮肤色素沉着和胰腺铁质沉着病，出现糖尿和肝硬化。
⑨对心脏已有病变的患者输血，可加重患者血循环的负担，可造成心力衰竭和肺水肿。
⑩输血可传播疟疾、也可传染梅毒，甚至艾滋病。
你看，西药是否有毒？因此我们只能在急救的时候不得已而用之，用完之后一定要开胃排毒。

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