（1）粘液性水肿（中医古称“阳虚水泛”）

时间：2022-06-14 22:01:58 来源：[!--befrom--] 作者：[!--writer--]

病人女性，1937年出生。因浮肿16年，嗜睡一年，1980年4月6日住进甘肃省水电工程局医院。
1964年她27岁时，足月分娩一女婴，出血约800毫升。当时未休克、未输血、未作治疗。哺乳一年后，逐渐出现下肢浮肿，反应迟钝，纳呆，怕冷，皮肤干燥，耳聋，声粗，腹水，几乎每周只能大便一次。曾经在北京、上海等医院检查，诊断或是隐匿型肾炎，或是肝硬化，或是垂体前叶功能减退——席汉氏综合征，甚至是甲状腺功能减退等，然而进行中、西医治疗都无效。
体格检查：血压160/90毫米汞柱，体温36.5℃，慢性重病容，平卧位，嗜睡，但是呼之能醒。全身明显可凹性水肿，毛发稀少，口唇肥厚。甲状腺不大，无结节。心界向两侧扩大，心率72次/分，第一心音低钝。肝脏在肋下5厘米，中等硬度，无压痛。脾不大，腹水呈阳性。实验室检查血尿常规正常。X光拍头颅像，发现蝶鞍部骨质正常。心电图发现心室二级传导阻滞。同位素检查甲状腺吸碘率：2小时2.3%，4小时1.8%，24小时1.1%；明显异常。临床确诊是甲状腺功能减退。
但是使用小剂量的甲状腺片之后，病人出现了胸闷、心悸等明显不适的症状。于是，许多医生对于这个诊断表示了怀疑。并且拿出原来几家大医院的诊断书。有的医生认为可能还是肾炎，因为全身水肿，但是血检非蛋白氮正常。有的医生认为可能还是肝硬化，因为肝肿大，有腹水，但是血检肝功能正常。有的医生认为可能还是垂体前叶功能减退——席汉氏综合征，因为这个病人曾经产后大出血，但是没有黑疸，而且蝶鞍部骨质正常。
会诊时候，我认为甲状腺功能减退的诊断是无疑的，因为病人有嗜睡的症状，而且甲状腺功能减退的病人，由于血液循环不好而容易发生高血压，是不能使用甲状腺片的，心脏功能不好的病人也是不能使用甲状腺片的，因为甲状腺片有升高血压、加快心率的副作用。况且病人长期不想吃饭，哪个医生都不去理睬，这么一个几乎空腹的人使用甲状腺片，提高代谢率的同时又升高了血压、加快了心率，会有什么反应呢？就像饿得半死的人是被驱使跑步一样，会是什么滋味呢？是很舒服吗？不！是全身难受。十六年来，吃药之后全身难受，是病人宁可保持现状而不肯接受治疗，而把该病拖延很长时间的根本原因。该病人过去曾经使用中西医治疗无效，可能问题就出在这里。
怎么办呢？别吃甲状腺片了。改用药引子加味开胃汤：生北山楂100克，广木香50克，党参20克，川芎20克。每天一帖，水煎频饮。同时每天喝6次牛肉汤、鲤鱼汤。37天之后，病人白天不想睡觉了，感觉饿了，想吃牛肉面条了，很好！继续喝开胃汤，同时吃“苏厥散”。两个月之后，全身水肿好一些了，对外界反应也正常了。病人想家了，于是带药回家了。
大约过了半年多，她又来了，我几乎不认识她了，原来这是一个漂亮的中年妇女。是啊，16年的甲状腺功能减退，把一个43岁的漂亮女人变得不像人，而将近一年的三分治七分养，又使她恢复了原貌。

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