（1）糖尿病并发脑血栓（中医古称“消渴偏枯”）

时间：2022-06-14 22:40:56 来源：[!--befrom--] 作者：[!--writer--]

病人男性，1926年出生，职业医生。1973年，因为出现多吃多喝多尿的三多症状，而且饭后两小时尿糖（++++）；口服葡萄糖耐量试验：2小时后血糖在190mg/dL，并且糖耐量试验的初期，糖耐量的曲线上升显著迟缓；在排除外内分泌系统的疾病和肾病之后，被诊断是原发性Ⅱ型糖尿病，并随即给予每天三次正规胰岛素皮下注射；先是早晨皮下注射10U正规胰岛素，中午皮下注射4U正规胰岛素，晚上皮下注射6U正规胰岛素，并且根据尿糖每出现一个（十），即增加8U正规胰岛素，进行细心调节。直至半年以后，尿糖转阴，才每天早晨空腹口服优降糖5毫克。但是病人每天都要尿检；发现尿糖阳性，即皮下注射长效胰岛素。病人不敢乱吃东西，香蕉不敢吃，苹果不敢吃，西瓜不敢吃；如此提心吊胆地过了8年。
1981年，病人出现了脑血栓。除了每天使用降糖药物之外，又吃上了活血化瘀的中药。你看，每天要测尿糖，要皮下注射长效胰岛素，要吃西药，还要熬中药，那么他每天还能干什么呢？于是他提前退休了。1983年，病人又出现了心绞疼。他急了，这到底是怎么回事？听说刘弘章是京城怪医，就想找我看病。当时我在北京长城瘤科技术研究院肿瘤康复医院上班，每天上午门诊挂20个号。同年11月2日上午，家属挂不上号，就通过一个熟人走了后门。
病人由家属扶着来了。一个57岁的男人，十分苍老瘦弱。脑血栓的后遗症，使得他行走不便。但是头脑很清醒。家属是他的妻子，是个儿科医生，拿了一大堆化验单和处方给我看。
我略微翻了翻病历，问：“就是糖尿病！没有癌症？”
病人赶紧说：“大夫，一个糖尿病就够呛了，还得癌症？”
我说：“糖尿病是个小毛病，你找我干什么？”
家属说：“哎呀，大夫，哪里是小毛病，全世界都没有好办法！”
我说：“没有好办法？那你现在用的是什么办法？”
病人说：“大夫，就是西医这一套呗。不好也得用啊。”
我说：“很好，这叫什么话？这是武大郎吃毒药吗，吃也得死，不吃也得死？既然知道不好，就不要用了。为什么你还要用呢？”
病人说：“可是大夫，血糖高啊！”
我说：“很好，血糖高为什么不好？”
病人说：“大夫，血糖高就会引起脑血栓、冠心病……”
我说：“噢，我问你，你得脑血栓的时候，血糖高不高？”
病人说：“大夫，不高！”
我说：“很好，既然你的血糖不高，为什么得了脑血栓？”
病人望着我，脸上露出迷惑的样子：“是呀，大夫，您说这是怎么回事？”
我冷笑着说：“怎么回事？你只见其利，不见其害！你学过医，应当知道降糖药物的严重副作用就是促进脂肪的合成。使用降糖药物之后，有一部分血糖变成了肝糖元进入肝脏了，还有一部分血糖变成了血脂，就游荡在血液中，沉积在血管上。这是极其危险的！这就是俗话说的，‘庸医把瞎子治成聋子’。可是你不注意这些问题，因此你吃亏了。那么欧美的西医怎么治疗糖尿病呢？强调饮食调节！”
病人说：“大夫，我很注意吃饭问题！”
家属也说：“大夫，我做饭是很小心的！”
我说：“很好！我听一听，你怎么做饭？”
于是家属从早点说到夜宵，如何控制主食，如何吃素食……
我看着她：“都说完了？”
家属不安地说：“大夫，说完了！”
我说：“很好，您这是喂兔子啊，还是喂人啊？”
家属说：“哎，大夫，这是什么话？”96
我说：“很好，我问你，你让他整天吃米饭蔬菜，他受得了吗？”
家属说：“那么大夫，应当吃什么呢？”
我说：“很好，要每天口服加味开胃汤：生北山楂100克，广木香50克，沙参50克。杭白菊50克。每天一剂，水煎频饮。要用猪皮、牛皮熬汤作为基本食物。饮食结构要以高蛋白和高维生素为主。瘦肉鱼类和蔬菜，应该大量食用。但是，不要吃高淀粉和脂肪，要吃一些粗粮。要禁忌辛辣发物。”
家属说：“大夫，他的胃口好极了，还要开胃？”
病人也说：“大夫，我的胃口好极了！”
我说：“是的，胃口好也要开胃，不然谁去气化脑子里的血栓！”
病人说：“大夫，夜里饿得难受怎么办？”
我说：“很好，感觉饿是件大好事！为什么饿了就要吃东西？尤其是夜里不能吃东西！夜里吃东西最容易长脂肪，‘马无夜草不肥’，知道吗？”
家属又说：“大夫，做菜不放葱、姜、蒜、料酒，那多难吃啊？”
我说：“唉，你这个厨师不合格！为什么做菜要放辛辣发物呢？糖尿病属于阴虚内热，不能吃这些辛辣发物。”
病人说：“那么大夫，降糖的西药还吃不吃呢？”我说：“很好，别吃啦！”
病人说：“那么大夫，血糖高怎么办？”
我说：“糊涂，你不吃高淀粉、高脂肪，哪来的血糖高！”
病人说：“那么大夫，脑血栓、冠心病怎么办？”
我说：“很好，吃‘函消散’啊！”
病人和家属很高兴，站起身和我告辞：“大夫，想不到，你是治癌症的，治疗富贵病也在行！”
我说：“什么？什么富贵病？坐下再聊聊。”于是两口子又坐下：“大夫，人家都说糖尿病是富贵病，只有富贵人家才得这种病！”
我大笑起来：“错了！这句话的原意是：得了消渴病，吃得多，喝得多。穷人家养不起，只有富贵人家才养得起。要知道，富贵人家以肉食为主，哪来的消渴。”
这时护士推门进来，说：“哎呀！我说您别聊啦，外边的病人都等急啦。”
这个病人从此按照“三分治七分养”，去治疗糖尿病。尽管血糖忽高忽低，然而他不再注意血糖问题，只是注意胃气，脑血栓的后遗症似乎也减轻了，居然没有再发生其他的并发症。2001年夏天，他和家属到塘沽的海滨浴场游玩，顺便到我家。我发现他又白又胖，走路也不瘸了。问他血糖高不高，他笑着说：“大夫，管它高不高，活得挺好就行了呗！用尿糖试纸多麻烦。”其实检查自己尿糖高不高，是不麻烦的。拿一块玻璃，滴上尿；如果干了以后，出现一层亮皮，那就说明尿里有糖。何必买尿糖试纸？
应当指出，中医的消渴症要分上消、中消、下消，它包括了三种现代病名。上消包括了现代病名“精神性烦渴”，中消包括了现代病名“糖尿病”，下消包括了现代病名“尿崩症”。但是这三消的治疗方法是一样的。在明朝以前，中医确实不知道如何治疗消渴症，他们使用各种药物去控制三多症状，然而病人很难长期生存。自从刘纯采用三分治七分养之后，强调饮食调节，强调喝肉皮汤，这个问题才得到解决。

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