（1）再生障碍性贫血合并急性黄疸型肝炎（中医古称“萎黄急黄”）

时间：2022-06-14 23:02:28 来源：[!--befrom--] 作者：[!--writer--]

病人女性，1960年出生。因为发热七天伴鼻出血、恶心呕吐、疲乏，而于1989年5月3日在北京一家医院住院。病前有化学毒物接触史。医生查体：体温38.9℃，皮肤散见大片瘀斑，面色苍白，巩膜黄染，心肺正常，肝肋下2厘米，质软有压疼，脾未触及。血常规检查：白细胞3.0×10⁹/L，淋巴32%，异淋2%，红细胞0.84×10¹²/L，血红蛋白30g/L，血小板14×10⁹/L。
骨髓涂片：骨髓几乎都是脂肪组织，只有少数散在的造血细胞。血生化检查：谷丙转氨酶500u/dL，麝浊和麝絮正常，血胆红素2.8mg/dL，直接胆红素2.1mg/dL，乙型肝炎表面抗原（+）。
诊断是再生障碍性贫血合并急性黄疸型肝炎。医生即给予丙酸睾丸酮和输液保肝治疗。
同年6月8日，病人体温升到39.7℃，全身出现更多的小出血点。复查：谷丙转氨酶升到900u/dL，血红蛋白降到25g/L，血小板降到10×10⁹/L。立即输鲜血，并请中医会诊，中医给予清热凉血药。
同年7月13日，病人体温依然不降，全身的出血点依然陆续增多。复查：谷丙转氨酶升到980u/dL，血红蛋白降到20g/L，血小板降到8×10⁹/L。又输鲜血，并请中医会诊，中医依然给予清热凉血药。医生要求家属提供近亲同血型骨髓。但是家属不能提供健康的近亲同血型骨髓。麻烦了，家属急得走投无路。
天无绝人之路。同年7月.19日，家属找我来了。家属是病人的丈夫，哭哭啼啼把妻子的病情说了一遍。
我问他：“再障是个老病。过去没有西医，也没有骨髓移植，病人都死了吗？”
他想了想，不哭了：“是啊，大夫，没有西医也得看病啊，可是我找过中医呀。您看这是中医方子。”
我看了看一大堆中医方子：“都是清热凉血的药。错啦，不能清热凉血！”
他惊愕地看着我：“大夫，那怎么办？”
我说：“怎么办？回去跟大夫商量一下，把中药西药都停了，只是每周输200毫升的鲜血。然后，你每天给她喝药引子加味开胃汤：生北山楂100克，广木香50克，猪苓50克、厚朴20克。每天一剂，水煎频饮。同时每天给她喝鲤鱼汤和瘦牛肉汤。要特别注意给她吃猪肝。每天还要给她吃‘变疰散’。”
家属满腹狐疑：“可是，大夫，她除了有肝炎，还有再障。”
我说：“很好，再障是肝炎引起的，肝炎好了，再障自然就好了。”
家属说：“是吗？大夫，还有这么一说！”
我说：“是的，当然！”于是，家属高兴地走了。
同年9月21日，家属又找我来了：“大夫，我爱人的黄疸下去了，血红蛋白上来了。还怎么办？”
我说：“很好，怎么办？接着治。你说好了不行，要化验说好才行。”
同年11月11日，家属再一次找我来了，拿着一大堆化验单让我看。血常规检查：白细胞8.0×10/L，淋巴22%，无异淋；红细胞1.34×1012/L，血红蛋白150g/L，血小板120×109/L。骨髓涂片：骨髓有核细胞0.8×109/L，嗜中性中幼粒细胞11%，嗜酸性中幼粒细胞1%，嗜碱性中幼粒细胞0.1%，原始红细胞1%，原始淋巴细胞0.3%，原始单核细胞0.2%，原幼浆细胞0.1%，网状细胞0.8%；粒细胞系统：有核红细胞=4:1；血生化检查：谷丙转氨酶50u/dL，麝浊和麝絮正常，血胆红素0.4mg/dL，直接胆红素0.1mg/dL，乙型肝炎表面抗体（十）。至此，这家医院的医生，认为病人基本痊愈。
这个病人发生了再生障碍性贫血，又合并急性黄疸型肝炎。在许多西医看来，这个病是狗咬刺猬，无法下手。因为再障需要给予睾丸酮刺激骨髓再生，但是病人本身就有肝炎，是禁止使用睾丸酮的。于是遇到这种情况，就手足无措。
那么，在许多中医看来，这个病也是绝症。因为再障属于阴虚，要给予滋阴的药物，而滋阴是不能用于急性肝炎的，因为急性肝炎需要利湿。于是也摇头晃脑。
有些医生出了一招，叫作“骨髓移植”。但是，骨髓移植救活了多少个病人，还是个疑问。因为他人的骨髓，在病人体内只能生存30多天。那么30多天之后，怎么办呢？还要移植骨髓。结果一个人有病，把许多人拖垮了，而且结局是人财两空。
其实，有时候并不是病人的疾病难治，而是个别医生的认识有问题。
因为再障不需要使用睾丸酮，也不需要滋阴，而是需要升提胃气，需要给予铁蛋白——猪肝、牛肝、血豆腐。这是许多医生想不到的简单问题。
这个病人升提了胃气，喝了鲤鱼汤和瘦牛肉汤，又吃了猪肝，吃了“变疰散”治疗肝炎。结果呢，肝炎好了，肝脏能够合成蛋白，就供给骨髓，骨髓补充了足够的蛋白，就能利用铁蛋白生成血蛋白。那么骨髓之前为什么不正常工作呢？骨髓是不会闹情绪的，它们的要求很简单：你给我足够的营养，我就工作。
而有些人却认为器官移植是高科技，甚至十分愿意接受器官移植手术。1999年，天津有个律师得了代偿期肝硬化，其实使用“变疰散”就可以了。可是他愿意做肝移植，据说可以一劳永逸，而且手术医生是留美博士。于是花31万元人民币自费做了肝移植。术后33天就死了。妻子骂他瞎折腾，改嫁了。儿子没有钱了，未婚妻也吹了。如果他不做肝移植，就是吃中药，那么结局又是怎样呢？因此许多人的人财两空，都是自找倒霉。
可见，许多疾病的复杂化，往往是因为医生把病人当成机器了，而不知道一个人是有自我调节能力的。在瞎子面前，不必小声说话，因为瞎子的听力十分敏锐。在聋子面前，不必写小字，因为聋子的视力十分敏锐。在又瞎又聋的人面前，不怕饭糊锅，因为他的嗅觉十分敏锐。这就是人的自我调节能力。
癌症也是如此。如果癌症病人合并动脉硬化，又发生了大出血，那么有些医生就很为难。止血吧，怕动脉硬化发生血栓；不止血吧，又怕癌症病人贫血。因此犹豫不决，一边很小剂量地止血，一边胆战心惊地观察血栓。结果，因为癌症病人不能被迅速止血，不是造成贫血，就是一命呜呼。其实，不必犹豫不决，要迅速足量地大止血，就能够力挽狂澜。因为癌症是消耗性疾病，病人的血液已经被稀释了，根本不会形成血栓。
糖尿病也是如此。如果糖尿病人并发了肾功能不全，那么有些医生就很为难。利尿吧，怕血糖升高；不利尿吧，又怕发展成为尿毒症。因此左右为难，一边很小剂量地利尿，一边又小心翼翼地观察血糖。结果肾功能不全由于不能迅速利尿，不是造成尿毒症，就是必须换肾。换肾之后，又要吃排异药物，一步错，百步歪，结果不是又发生肾坏死，就是发生癌症。其实，不必犹豫不决，要迅速足量地利尿，就能够起死回生。因为控制血糖，根本不能使用药物而是靠饮食调节。
然而，我的力排众议的医疗行为，被有些中国同行称作“二愣子”，也被有些病人称做“怪医”。许多人认为西医的治疗方法是正确的，而三分治七分养是奇怪的。那么，到底谁是正常呢？记得小时候，我坐火车，看见对面一个人的甲状腺十分粗大，就使劲盯着他。他急了，说道：“看啥？瞧你的小细脖子，顶着大脑袋，累死你！”唉！这叫什么话？难道说，他的粗脖子是对的，我的细脖子反而是错了？是的，他周围的人可能都是粗脖子，他不知道自己是病态，因此他认为自己的粗脖子是对的，而细脖子是不对的。脖子的直径应当是多少？至今没有国际标准。但是，有一个病与不病的区别。
因此，不能认为大家都去做的事情，就是正确的。不能让周围的人，决定你的命运。当然，自己走自己的路，是不容易的。比如，过去你钻研技术，这叫“白专道路”，是要挨批判的，因为周围的人都不钻研技术。又如，你不偷工减料，这叫“经济效益不好”，是要遭白眼的，因为周围的人都偷工减料。再如，将来你不去太空旅游，这叫“不会享受”，因为周围的人都追求享受。
治病也是如此。过去中国人嘲笑外国人吃西药，因为你周围的人都使用中药。后来中国向前苏联学习，事情就颠倒了。现在联合国提倡使用中药，你又糊涂了，因为你周围的人还是使用西药，只是看见他们都死了，你才怀疑。我是世界自然医学组织副主席，我反对大规模宣传中药治病，因为许多中药有毒。因此你周围的人，在相当长的时期内，只能使用西药。也就是说，在细脖子的周围，都是粗脖子。这就是社会现象的复杂性。

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