（1）尿毒症合并乙型肝炎（中医古称“癃闭湿阻”）

时间：2022-06-14 23:08:06 来源：[!--befrom--] 作者：[!--writer--]

病人女性，1960年出生。1984年1月12日早晨，病人感觉咽疼，即到北京一家医院门诊。医生诊断是急性咽炎，给予抗菌药中效磺胺制剂——磺胺甲基异噁唑12片；每片0.5克，每天两次，每次2片。病人按照医嘱，在三天之内吃完了药，咽部不疼了。1月17日上午，病人恶心，喝水都吐，又出现了无痛性腹泻，大便如水样，一会儿就5次。于是病人又到这家医院门诊。医生诊断是急性肠炎，给予盐酸黄连素12片；每片0.1克，每天2次，每次2片。
然而病人恶心，喝水都吐，水泻不止，到晚间9点，已经26次，又去这家医院急诊。医生诊断是急性肠炎并发了脱水，即给予输液。在输液之后，病人依然无尿，这就引起了急诊室医生的警觉。立即检查血液生化：非蛋白氮86mg/dL，二氧化碳结合力29.6容积%，钾4.2mmol/L，钠140mmol/L，氯化物98mmol/L。血检：白细胞计数22.8×10⁹/L，中性81%，淋巴17%，大单核1%。因为无尿，无法尿检。立即诊断是尿毒症，转入病房。
病房医生查体：体温37.3℃，血压130/85毫米汞柱，神清嗜睡，肠鸣音活跃，膀胱不充盈，全身无水肿。再次血检，亦诊断是尿毒症。即给予静脉慢速推注7毫克速尿，50%葡萄糖40毫升；静脉点滴10%葡萄糖300毫升，5%碳酸氢钠100毫升，2克维生素C。以后又反复使用速尿、葡萄糖、碳酸氢钠、维生素C等，并且加用了三羧甲氨甲烷、青霉素、双氢克尿塞等。
从1月17日晚间9点，至20日早晨9点，病人恶心，喝水都吐，已经36小时无尿。病房医生即向北京一家医院的肾透析室求援。肾透析室医生要求检查病人的肝功能，如果是乙肝，则拒绝肾透析。病房医生立即检查病人肝功能，不幸的是乙型肝炎表面抗原阳性。于是病房医生通知家属，准备给病人换肾，并且要求家属自己找肾。肾脏人人都有，可是谁的肾脏也不富余。向谁借一个肾脏使使呢？
怎么办？不能一棵树吊死。22日早晨，病人家属听别人说，刘弘章专治疑难杂症，就找到我家来了。
我说：“什么，尿毒症！吃什么毒药啦？”
病人的父亲说：“大夫，她没吃什么毒药啊！”
我说：“糊涂，磺胺甲基异噁唑不是毒药，什么是毒药？”
病人的父亲说：“那是医院大夫给的！”
我说：“算了，先别扯什么毒药。我问你，她喝水吐不吐？”
病人的父亲说：“大夫，她恶心，喝水都吐！”
我说：“很好，你把4毫升2%的普鲁卡因注射液，加上10毫升的凉开水，给她喝，把吐止住，这叫胃肠道封闭。如果喝了水还吐，你再给她喝普鲁卡因，直到不吐为止。然后，你给她喝加味开胃汤：生北山楂100克，广木香50克，桂枝10克，白芍20克。每天一剂，水煎频饮。同时要喝鲤鱼汤。如果她出现了饥饿感，那是死里逃生，再用‘奉水散’。如果三个月以后，她还是没有饥饿感，那么你就别找我了。”
2月21日，病人的父亲又找我来了，他哭丧着脸说：“大夫，她全身都水肿啦。”
我说：“哦，吃饭喝水怎么样？”
病人的父亲说：“大夫，她倒是能喝鱼汤了。”
我说：“很好，还拉肚子吗？”
病人的父亲说：“大夫，她不拉了。”
我说：“很好，撒尿怎么样？”
病人的父亲说：“大夫，她每天大约尿400多毫升。”
我说：“很好，那不是有进步吗？”
病人的父亲说：“大夫，可是她原来不水肿，现在水肿啦。”
我说：“很好，水肿是好事啊！”
病人的父亲说：“啊？大夫，水肿是好事？”
我说：“对啊，原来，她的肾脏一点也不工作，要靠拉肚子排水；现在她的肾脏开始工作了，可是肾小球坏死了或者肾小管被堵塞了，所以水排不出去，就水肿啦。”
病人的父亲说：“噢，大夫，咱们得把坏死的肾小球复原，或者把堵塞的肾小管疏通开啊！”
我说：“哎，这可办不到，已经坏死的肾小球，已经堵塞的肾小管，就没有办法复原啦。只能激活休眠的肾单位起来工作。”
病人的父亲说：“大夫，能激活吗？”
我说：“是的，这很简单！每个人生下来，神经细胞的数量都是一样的，但是有的人通过看书学习，激活了休眠的神经细胞，因此很聪明能干；而有的人懒得看书学习，不能激活休眠的神经细胞，因此很愚蠢。其他器官也是如此。一个人大约有三分之二的器官细胞都在休眠，因此人的潜能是很大的。”
病人的父亲说：“哦，大夫，我听了您的话，有点信心了。”
我说：“哎，她知道饿吗？”
病人的父亲说：“大夫，她早晨醒了有一点饿。”
我说：“很好，那么可以吃‘奉水散’了。”
日月如梭，已经是1986年2月21日了。病人已经一切都正常了。西医说这是瞎猫碰见死耗子，家属说这是奇迹，病人说自己命大。然而，这一切都是七分养的作用。“奉水散”能够激活休眠的肾单位，但是休眠的肾单位必须有充分的营养才能起来工作。没有充分的营养，肾单位无法进行新陈代谢，而七分养就是提供了大量的鱼汤，这是非常重要的问题。更关键的是病人能够吸收“奉水散”和鱼汤，归根结底又是加味开胃汤的功劳。
许多肾炎病人不知道自己为什么得了肾炎，也不知道如何治疗肾炎。读了这段文章，可能就会慢慢琢磨出味来。那么，怎样早期发现肾炎呢？很简单，要看早晨起床第一次撒尿的泡沫。正常尿是没有泡沫的，而肾功能不好的尿像肥皂水一样，会出现大量的泡沫。其次是如果肚子拉稀了，尿量可能会减少；但是24小时尿量少于500毫升，那么就要去医院检查。肾脏是人的下水道，注意不要堵塞了；如果堵塞了，千万不要找外行修理工——西医，而是要找中医疏通。

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