（11）食道癌

时间：2022-06-15 22:47:26 来源：[!--befrom--] 作者：[!--writer--]

病人男性，1931年出生，清华大学教员。1992年3月，出现声音嘶哑。经过间接喉镜检查，发现左侧声带萎缩，原因不明。同年6月又出现进食梗阻，呈进行性加重。开始尚可进食稀饭面条，到8月21日只能进食流汁，且伴发恶心呕吐，胸前区胀疼。同年8月29日住进北京一家医院。食管镜检查：距门齿25~30厘米处，管腔明显狭窄，充气尚扩张，粘膜灰白，食管壁僵硬，蠕动减弱，组织弹性很差。CT扫描：气管左侧纵隔腔致密，气管受压，左缘变平直，血管接口不清楚。胸部X光拍片：左上肺少许斑片状阴影。
同年9月3日进行开胸探查术。术中见左上肺与纵隔胸膜粘连；前上纵隔可触及质硬肿物，呈结节状，侵犯主动脉弓上缘，并包绕主动脉弓。术中进行肿块穿刺；快速活检报告：发现癌细胞。无法切除而缝合切口。术后诊断：食道癌、肺癌，纵隔转移。病人拒绝西医治疗。这是由于癌的包围圈已经破坏，癌的小血管已经形成，而手术放疗化疗是再破坏，因此拒绝西医治疗是对的。
1992年11月8日，病人到北京长城瘤科技术研究院医院治疗。先口服加味开胃汤，喝牛蹄筋汤。15天以后出现饥饿感，开始口服“控岩散”。由于食道极度狭窄，不能吞咽胶囊，就把胶囊的药粉取出来冲服。两个月以后，食道已经通畅。两年以后，复查食管、肺、纵隔都正常。至今病人已经70多岁了，这是再建了癌的包围圈，又消除了癌的小血管形成的结果。
食道癌一般发生在食道的三个狭窄处：
①中部支气管主动脉狭窄区最多。
②下部隔狭窄区次之。
③上部颈部狭窄区较少。
由于食物通过这三个狭窄区的速度十分缓慢，因此刺激性物体容易损伤食道。诊断最好是食道吞钡拍片，不要用食道拉网，避免再损伤。组织学分为：鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌。
食道癌是古老的疾病，中医古称“噎膈”，和乳岩一样，属于血热妄行证候群；因此治疗方法是一样的。民国时期，在中国的土地上，有西方的教会医院，有日本人的东人医院，他们诊断出食道癌之后，都让病人到天津水阁医馆，找我爷爷治疗。这是因为，过去西医也知道食道癌，但是不会治疗。因此很多病人得不到治疗而死了。从20世纪50年代开始，西医开始手术切除，但是食道癌病人的生存率依然很低。
20世纪50年代，中国内地医生有句口头语：“中医吹，西医推。”意思是说，很多疾病，西医推辞不治，而中医包打天下。当时是有点羡慕中医的意思。到了20世纪70年代，中国内地医生又有一句口头语：“金眼科，银外科，破铜烂铁是内科，唧唧喳喳小儿科，偷偷摸摸妇产科，点头哈腰口腔科。”可见，当时医生最羡慕的是眼科。到了20世纪90年代，中国内地医生的口头语变成了：“要想发大财，大家去治癌。”于是不管学的是什么科，大家一窝蜂去治癌。各种各样的方法，各种各样的药物，铺天盖地而来。
现在西医又流行在食道安装扩张器。可是西医没有考虑，如果食道的癌块消除了，那么如何取出扩张器？问题就出在这里。许多病人安装食道扩张器以后，惹出许多麻烦事。
例如，病人男性，1936年出生，天津市塘沽区西沽中学原校长。2001年12月28日，被天津市肿瘤医院诊断是食道中段癌。因为合并糖尿病，不宜手术，于是安装一个食道扩张器。2002年1月7日，病人找我治疗。同年5月，病人已经能吃普食，并且能够练习武术。到天津市肿瘤医院使用食管镜复查报告：食管壁光滑。病人和家属很高兴。
同年8月3日中午，病人突然腹疼，到天津市一家医院急诊，发现是急性肠梗阻。立即手术。在麻醉过程中，突发心肌梗塞死亡。肠梗阻的原因就是食道扩张器掉落在小肠里。其实中医解除食道的梗阻，是很容易的，根本没必要安装扩张器。

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