（15）恶性骨髓瘤

时间：2022-06-15 22:50:46 来源：[!--befrom--] 作者：[!--writer--]

病人男性，1924年出生，中国人民大学教员。1972年4月，无明显诱因，而感觉腰背疼痛。次年3月，出现双侧肋疼。1974年1月，腰背疼痛明显加重，伴发双下肢麻木感。在校医院拍腰椎片，诊断为骨质增生，给予钙片和中药治疗。同年2月8日，因为右髋部剧疼，到北京一家医院住院。拍片证实为右股骨粗隆间骨折。按照外伤性骨折牵引治疗6周，拍片复查无好转。此时，腰背部疼痛加重。同年6月11日，出现大小便失禁和下肢瘫痪。拍片报告：第八胸椎及椎弓根破坏。7月15日进行椎管探查减压术。术中见椎管内梗阻，肿瘤侵融到椎管内、硬膜外。遂进行第八胸椎体切除术。术后标本病理：浆细胞瘤。术后诊断：恶性多发性骨髓瘤，右股骨粗隆间病理性骨折，双下肢瘫痪。术后进行放疗化疗，病情得到长期缓解，而停止一切治疗。
经过20年，即1995年1月，病人发生鼻血、腹胀，双侧腹股沟出现2×2厘米肿块，又住进北京一家医院。骨髓穿刺报告：骨髓增生，以大量骨髓瘤细胞为主。B超报告：肝内弥漫性病变。骨同位素报告：头颅的顶部、枕部、上下颌骨、左右肱骨上端、左右髋关节、股骨上端均可见放射物浓集。诊断：多发性骨髓瘤术后复发。这是由于癌的包围圈已经被破坏，癌的小血管已经形成，而手术放疗化疗是再破坏，因此好坏组织都死了。肿块没有了，给人一个假象。经过20年，坏死组织恢复了活力，癌症就复发了。
1995年2月13日，病人家属和北京长城瘤科技术研究院联系。因为我住在天津家中，家属又和天津联系。我先让病人口服加味开胃汤，喝牛蹄筋汤。32天以后出现饥饿感，然后口服“控岩散”。半年以后，双下肢可以自己屈膝，踝关节可以自己活动，可以自己拉着牵引绳坐在床上。三年以后，骨髓穿刺报告：涂片未见异常。CT扫描报告：全身骨骼轻度骨质疏松。至今病人已经70多岁了，可以扶双拐缓慢步行。这是再建了癌的包围圈，又消除了癌的小血管形成的结果。
恶性骨髓瘤不是癌症，而是境界瘤，是骨髓腔内的浆细胞无限增生造成的。恶性骨髓瘤没有转移现象，因为瘤细胞里没有癌基因。瘤细胞好发于中轴骨，即颅骨、脊椎、胸骨、肋骨、盆骨等处。首发症状是局部疼痛。休息后减轻，使人误认为劳损，找人按摩，越按摩越疼。后来就出现肿块。由于骨髓是造血组织，因此病人贫血。由于骨髓的癌组织直接侵犯骨小梁，因此极易发生骨折，由此发生神经损伤。恶性骨髓瘤绝大多数是在全身多处骨髓发病；极少数是在一处骨髓发病。
恶性骨髓瘤经过组织增生的漫长阶段，大约需要2～20年，其胶元纤维的包围圈越来越薄弱，因此骨髓瘤能够增长很大。也就是说，恶性骨髓瘤是缺乏硬蛋白。
恶性骨髓瘤是古老的疾病，被中医称之为“骨疽”。它和乳岩一样，属于血热妄行证候群，因此治疗方法是一样的。
过去，西医也知道恶性骨髓瘤，但不会治疗。因此很多病人得不到治疗而死了。从20世纪40年代开始，使用放疗化疗治疗恶性骨髓瘤，但是生存率很低。
恶性骨髓瘤不能手术切除。发生了病理性骨折，则一定要清除碎骨。恶性骨髓瘤患者不能放疗化疗；因为放疗化疗使好坏组织共同死亡，使人误认为治愈了。但是正常组织恢复了活力，那么癌组织也复发了。这个病人接受了放疗化疗，病情缓解了，但是双下肢瘫痪，变成了残疾人，这显然就降低了生存质量。

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