（19 胆囊癌

时间：2022-06-15 22:55:02 来源：[!--befrom--] 作者：[!--writer--]

病人女性，1949年出生，住香港金巴利道。从小不吃早餐。1980年10月，因食油腻食物，突然感到右上腹疼痛，向背部放射。住进香港一家医院，诊断为急性胆囊炎，给予消炎治疗而缓解。1992年在深圳一家医院诊断为胆石症，即在深圳一家中医院进行排石治疗。
1995年3月，出现食欲不振、腹胀、进行性消瘦、巩膜轻度黄染，住进广州一家医院，诊断为胆囊癌。拟进行手术切除。术中发现胆囊肿大，坚硬，表面结节状；肝左叶、胰头、腹腔淋巴结广泛转移，无法切除。摘取淋巴结以后缝合切口。术后标本病理：淋巴结转移癌。术后诊断：胆囊癌，腹腔淋巴结转移，肝胰转移。由于病人合并有：慢性气管炎、类风湿、糖尿病、冠心病等，不宜进行放疗化疗。这时由于癌的包围圈已经被破坏，癌的小血管已经形成，而手术放疗化疗是再破坏，病人拒绝西医治疗是对的。
1995年6月6日，病人电话和我联系。先口服加味开胃汤，喝牛蹄筋汤。用至51天出现饥饿感，即开始“控岩散”治疗。半年以后，CT扫描报告：肝，胰，腹腔淋巴结未见异常，胆囊肿大。两年以后一切正常，坚持早餐，体重增加了12公斤。至今病人已经50多岁了。这是再建了癌的包围圈，又消除了癌的小血管形成的结果。
胆囊癌组织学主要是腺癌。
胆囊癌是古老的疾病，历史上中医称之为“胆胀”，和乳岩一样，都属于血热妄行证候群，治疗方法是一样的。
西医认为胆囊癌是严重的疾病，没有好办法，病人只能等死。到了20世纪初期，西医尝试大范围切除胆囊癌，这才开始治疗胆囊癌，认为胆囊癌如果没有转移，就可以手术切除。其实，由于破坏了癌的包围圈，容易激惹转移。切除之后，也不应该做放疗化疗。这个病人的癌块出现了淋巴转移，按照西医的规矩，这是无法治疗的。
胆囊癌往往到晚期才能确诊，大多数病人由于恶病质而失去治疗机会。其实，病人总在不断求医。在胆囊造影的时候，如果医生不是只注意胆囊的收缩幅度，而是注意胆囊内粘膜是否缺损，注意类似结石的东西是否周边也缺损，就能够轻易判断究竟是炎症、是结石，还是癌块。遗憾的是，很多医生看见胆囊里面有东西，就说是结石；或者自圆其说，猜测是死蛔虫。这就把病人给耽误了。

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